Приложение к договору оферты N1
Информированное согласие на выполнение косметического пирсинга
В соответствии со статьей 10 Закона РФ «О защите прав потребителей» потребитель услуги имеет право получить необходимую и достоверную информацию об услуге косметического пирсинга для того, чтобы принять решение, проводить ли данную процедуру, зная о возможных рисках для здоровья.
Данные сведения предоставляются с целью информирования и помощи в принятии решения о проведении процедуры.
На основании моего добровольного желания и обдуманного решения мне будет проведена процедура косметического пирсинга. Я проинформирован(а) о том, что косметический пирсинг ГОСТ Р 59454-2021 относится к бытовым услугам и не распространяется на медицинские услуги. Косметический пирсинг – этоустановка специальных украшений в мочки, хрящевые ткани ушной раковины и носа, а также в кожные складки тела с целью удовлетворения эстетических потребностей клиента.
Услуга косметического пирсинга выполняется только с согласия клиента с использованием профессиональных стерильных одноразовых игл и стерильных украшений из гипоаллергенных материалов, с соблюдением санитарных правил, изложенных в разделе 8 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» для хозяйствующих субъектов, оказывающих бытовые услуги. Рабочее место Специалиста оснащено комплектом оборудования, инструментом, материалами и средствами, отвечающими требованиям безопасности и производственной санитарии.
Я проинформирован(а), что после нанесения разметки на предполагаемое место прокола, Специалист приступит к процедуре только после согласования и утверждения разметки со мной. Если прокол вне зоны моей видимости или я не имею достаточное количество знаний и опыта, чтобы утвердить разметку, я доверяю опыту и навыкам Специалиста в выборе места прокола.
Я согласен(на) с выбором украшения. Я предупрежден(а), что выбранные украшения после установки в прокол обмену и возврату не подлежат. В случае, если размещение прокола не соответствует моим ожиданиям, я согласен(на) с возможностью его корректировки по согласованию со Специалистом для достижения оптимального и эстетически приятного результата.
Мне разъяснено, что услуга может вызвать осложнения, несмотря на низкий риск, и Специалист отвечает только за правильное выполнение процедуры, а не за возможные последствия.
Мне разъяснено, что вариантами нормы после прокола могут быть: кровотечение, возникновение синяков на поверхности кожи, отечность, болезненные ощущения, повышение температуры, чувство онемения ткани вокруг прокола.
Среди возможных осложнений могут быть: воспаление разной степени тяжести, изменение угла прокола (вследствие отека, бытовой или иной травмы, сна на проколе и т.д.), а также инфицирование места прокола при несоблюдении рекомендаций Специалиста.
Я предупрежден(а), что финальный результат услуги наступает после полного формирования канала. Я проинформирован (а), что срок полного заживления пирсинга зависит от зоны прокола: мочка, проколы на лице от 4 до 8 месяцев, ушные хрящи от 9 до 12 месяцев, проколы на теле от 6 до12 месяцев, ротовая полость и другие слизистые от 3 до 6 месяцев. Заживление может идти дольше при осложнениях или индивидуальных особенностях.
Я проинформирован(а), что в течение месяца после процедуры мне доступны бесплатные очные консультации и замена погружной части украшения на более длинную в случае сильной отёчности.
Если я обращаюсь позже, чем через неделю после появления проблемы или без консультации с этим Специалистом обращаюсь к другим, он вправе отказать в бесплатной помощи и не несёт ответственности за результат.
Мне разъяснено, что Специалист меня проконсультирует и предоставит мне доступ к инструкциям по уходу за проколом, и я обязуюсь соблюдать рекомендации. Я признаю, что несу ответственность за результат Услуги в случае отклонений с моей стороны от рекомендаций Специалиста. В случае осложнений я свяжусь со Специалистом через мессенджер или другим удобным способом. Если проблема выходит за рамки его компетенции, может понадобиться обращение в медицинское учреждение.
Настоящим я заверяю и подтверждаю, что с предложенной услугой согласен(на). Мне известно, что до начала оказания услуги, а также на любом ее этапе я могу отказаться от ее проведения. Мне предоставлена возможность обсудить, уточнить, получить ответы на все вопросы, чтобы дать свое согласие на проведение процедуры косметического пирсинга.
При заполнении Анкеты Здоровья, я предупрежден(а) и данным согласием подтверждаю, что у меня отсутствуют абсолютные противопоказания для выполнения процедуры косметического пирсинга.
Кроме этого, могут быть выявлены другие индивидуальные противопоказания. Вопрос об отсутствии противопоказаний рекомендуется решать со своим лечащим врачом или на консультации у профильных врачей лечебно-диагностических учреждений. Я понимаю, что наличие противопоказаний может вызвать осложнения. Ответственность за скрытые или неизвестные противопоказания я беру на себя.
Мне предоставлено достаточно информации, чтобы дать информированное и осознанное согласие на выполнение процедуры косметического пирсинга.
Я разрешаю использование моих фото- и видеоизображений в рекламных, информационных и иных материалах, связанных с деятельностью Специалиста в социальных сетях и других медиа (если я отказываюсь от фото- или видеосъемки после процедуры, это считается запретом на использование изображений).
Подпись Клиента _____________________ Дата___________
Подпись Специалиста__________________
Данные сведения предоставляются с целью информирования и помощи в принятии решения о проведении процедуры.
На основании моего добровольного желания и обдуманного решения мне будет проведена процедура косметического пирсинга. Я проинформирован(а) о том, что косметический пирсинг ГОСТ Р 59454-2021 относится к бытовым услугам и не распространяется на медицинские услуги. Косметический пирсинг – этоустановка специальных украшений в мочки, хрящевые ткани ушной раковины и носа, а также в кожные складки тела с целью удовлетворения эстетических потребностей клиента.
Услуга косметического пирсинга выполняется только с согласия клиента с использованием профессиональных стерильных одноразовых игл и стерильных украшений из гипоаллергенных материалов, с соблюдением санитарных правил, изложенных в разделе 8 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» для хозяйствующих субъектов, оказывающих бытовые услуги. Рабочее место Специалиста оснащено комплектом оборудования, инструментом, материалами и средствами, отвечающими требованиям безопасности и производственной санитарии.
Я проинформирован(а), что после нанесения разметки на предполагаемое место прокола, Специалист приступит к процедуре только после согласования и утверждения разметки со мной. Если прокол вне зоны моей видимости или я не имею достаточное количество знаний и опыта, чтобы утвердить разметку, я доверяю опыту и навыкам Специалиста в выборе места прокола.
Я согласен(на) с выбором украшения. Я предупрежден(а), что выбранные украшения после установки в прокол обмену и возврату не подлежат. В случае, если размещение прокола не соответствует моим ожиданиям, я согласен(на) с возможностью его корректировки по согласованию со Специалистом для достижения оптимального и эстетически приятного результата.
Мне разъяснено, что услуга может вызвать осложнения, несмотря на низкий риск, и Специалист отвечает только за правильное выполнение процедуры, а не за возможные последствия.
Мне разъяснено, что вариантами нормы после прокола могут быть: кровотечение, возникновение синяков на поверхности кожи, отечность, болезненные ощущения, повышение температуры, чувство онемения ткани вокруг прокола.
Среди возможных осложнений могут быть: воспаление разной степени тяжести, изменение угла прокола (вследствие отека, бытовой или иной травмы, сна на проколе и т.д.), а также инфицирование места прокола при несоблюдении рекомендаций Специалиста.
Я предупрежден(а), что финальный результат услуги наступает после полного формирования канала. Я проинформирован (а), что срок полного заживления пирсинга зависит от зоны прокола: мочка, проколы на лице от 4 до 8 месяцев, ушные хрящи от 9 до 12 месяцев, проколы на теле от 6 до12 месяцев, ротовая полость и другие слизистые от 3 до 6 месяцев. Заживление может идти дольше при осложнениях или индивидуальных особенностях.
Я проинформирован(а), что в течение месяца после процедуры мне доступны бесплатные очные консультации и замена погружной части украшения на более длинную в случае сильной отёчности.
Если я обращаюсь позже, чем через неделю после появления проблемы или без консультации с этим Специалистом обращаюсь к другим, он вправе отказать в бесплатной помощи и не несёт ответственности за результат.
Мне разъяснено, что Специалист меня проконсультирует и предоставит мне доступ к инструкциям по уходу за проколом, и я обязуюсь соблюдать рекомендации. Я признаю, что несу ответственность за результат Услуги в случае отклонений с моей стороны от рекомендаций Специалиста. В случае осложнений я свяжусь со Специалистом через мессенджер или другим удобным способом. Если проблема выходит за рамки его компетенции, может понадобиться обращение в медицинское учреждение.
Настоящим я заверяю и подтверждаю, что с предложенной услугой согласен(на). Мне известно, что до начала оказания услуги, а также на любом ее этапе я могу отказаться от ее проведения. Мне предоставлена возможность обсудить, уточнить, получить ответы на все вопросы, чтобы дать свое согласие на проведение процедуры косметического пирсинга.
При заполнении Анкеты Здоровья, я предупрежден(а) и данным согласием подтверждаю, что у меня отсутствуют абсолютные противопоказания для выполнения процедуры косметического пирсинга.
Абсолютные противопоказания
- Беременность и период кормления грудью.
- Острые и хронические инфекционные (бактериальные и вирусные) заболевания, в том числе: ОРЗ, ОРВИ, ВИЧ, СПИД, ГЕПАТИТ, СИФИЛИС, ГЕРПЕС в стадии обострения.
- Келоидные рубцы.
- Онкологические заболевания в период активного лечения и наблюдения.
- Заболевания крови и кроветворных органов (лейкозы, гемофилия).
- Тяжелые психические расстройства, в том числе депрессия без лечения и в обострении.
- Системные аутоиммунные болезни, в том числе системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия.
- Операции под общим наркозом, перенесенные менее чем за 6 месяцев до процедуры.
- Прием системных ретиноидов.
- Алкогольное и/или наркотическое опьянение.
- Поливалентная аллергия (непредсказуемая реакция на разные аллергены с серьезными симптомами: нарушение дыхательной и пищеварительной систем, отек Квинке и т.д.).
- Любые заболевания в период обострения и декомпенсации, том числе сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, гипертоническая болезнь), заболевания кожи (экзема, псориаз), печеночная и почечная недостаточность.
- Иные заболевания, состояния организма и кожи, препятствующие качественному выполнению услуги, укажите какие.
Относительные противопоказания
- Патологическая боязнь игл.
- Компенсированные хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания).
- Склонность к обморокам.
- Период менструации 1-3 дни цикла (болезненность, слабость).
- Наличие аллергий.
- Плохое самочувствие любого происхождения, повышенная температура тела, слабость, тошнота.
- Ослабленный иммунитет.
- Операции под общим наркозом, перенесенные менее чем за 6 месяцев до процедуры.
- Запланированный в ближайший месяц перелет или поездка со сменой климата.
- Эпилепсия.
- Склонность к паническим атакам.
Кроме этого, могут быть выявлены другие индивидуальные противопоказания. Вопрос об отсутствии противопоказаний рекомендуется решать со своим лечащим врачом или на консультации у профильных врачей лечебно-диагностических учреждений. Я понимаю, что наличие противопоказаний может вызвать осложнения. Ответственность за скрытые или неизвестные противопоказания я беру на себя.
Мне предоставлено достаточно информации, чтобы дать информированное и осознанное согласие на выполнение процедуры косметического пирсинга.
Я разрешаю использование моих фото- и видеоизображений в рекламных, информационных и иных материалах, связанных с деятельностью Специалиста в социальных сетях и других медиа (если я отказываюсь от фото- или видеосъемки после процедуры, это считается запретом на использование изображений).
Подпись Клиента _____________________ Дата___________
Подпись Специалиста__________________